活到进行第二步手术。当然这一步我们还要打通左右心房的间隔。”
“等心脏适应后,我们在他半岁的时候开展第二步,原来我们在主动脉与肺动脉之间搭了桥,这个桥只是临时的,现在要拆除,将上腔静脉与肺动脉连接,这样肺动脉接受贫氧的静脉血,距离目标更近一步,但是下腔静脉的血液依然会进入右心房、左心房和充当左心室的右心室,所以第二步,静脉血和动脉血还会混合。”
“在一岁到一岁半的时候,我们进行最后一步,把下腔静脉与肺动脉连接起来,大家看看,现在是不是已经实现我们开始说的目标?”
王院士用通俗简单的语言,将Fontan手术三步说得清清楚楚,再结合绘图,年轻的学生也已经完全理解。
“整个手术和术后的监测,我们重点监测肺动脉压力,因为整个手术的根基建立在主动脉与肺动脉的压力差上,所以一旦肺动脉高压,整个手术效果就会崩溃,病人会出现危险,所以我们一旦发现问题,就需要手术来调节肺动脉压力。”
“总结一下,我们的目标是――因为左心室是废的,我们将本来连接左心室的主动脉改连右心室,将原本与右心室的肺动脉与上下腔静脉相连;打通左右心房的间隔。”
“只不过为了让心脏适应,我们慢慢来,分三步完成目标――先将主动脉改连右心室,此时肺动脉还没有与上下腔静脉相连,所以临时与主动脉搭个通道;再将主动脉与上腔静脉相连;最后将主动脉与下腔静脉相连,大功告成!”
“对Fontan手术还有没有什么不懂的,或者想提问的。”王院士问道。
有个学生举手:“王老师,这个病除了心脏移植,以后会不会出现新的方法可以根治?”
王院士说:“我不确定,在现有的医学水平,除了心脏移植,没有方法可以根治,但是这只是指现有的,只是在我的认知范围,以前三尖瓣闭锁不是也没有办法吗?Fontan手术不就可以救命,下一步的根治手术,我想应该就出在你们当中。”
王院士说完后,大家沉默,一时没有想到提什么问题。
为了不让场面冷下去,杨平此时说:“大家想一想,有什么好办法,大胆地想,管它什么荒谬不着边的想法都可以,比如,这个病例不是左心室发育不良吗?我们能不能往左心室里面埋一个扩张器,慢慢将它扩大成正常大小?我们先做一个Fontan手术临时用,同时在左心室埋入扩张器,当左心室完成扩张,我们再拆掉Fontan手术,将各血管请回自己正确位置。”
王院士一听,直接被杨平这想法震住,这个想法的确称得上“大胆荒谬”,还没有人往这方面想呢。
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