门进来了,“杜老师,病人已经交完费拿方子走了。不过他没有在我们这里拿药,他说路上不方便,准备回去在老家拿药。”
“那没关系,七大包药拿回去,确实不太方便。”杜衡不在意的笑了笑,“麻烦你给许主任说一声,我还有事就先走了。”
见杜衡要走,谷平想说的点什么,却又犹犹豫豫的不敢开口。
杜衡见状,“怎么了,你是要说什么吗?”
谷平有点不好意思的说道,“我有几个问题想请教一下杜老师。”
“啧~~~有问题你就问,但是你别叫我老师了,就叫我杜医生,或者杜衡,再或者叫声师兄师哥都可以。”
“好的杜老师。”谷平选择性的听了杜衡的话,“您刚说他是阴虚火旺,但是为什么当地医生也诊断为阴虚火旺,也用了六味地黄丸养阴,知柏地黄丸清火,为什么没有效果?”
杜衡想了下,反身坐回到椅子上,“问你个问题,你是不是觉得两次诊断的阴虚火旺是同一个病症?”
谷平愣了一下,“不一样。”
“好,你说不一样,那你说说哪不一样?”
谷平傻眼了,我正是因为不知道才问你,怎么反过来成你问我了?
看着愣住的谷平,杜衡没有为难他,“我们说的阴虚火旺,是一个很笼统的概念。而人是有五脏六腑的,五脏六腑又都有阴阳。所以你如果要治疗,那么你就要先辨清病因在哪。现在回忆一下,我刚才是怎么诊断的,然后告诉我哪里不一样,为什么前一个医生开的药不起作用。”
说完也不催促谷平,杜衡就坐在凳子上静静的等着。
其实这个问题,还是第一次询问谷平的后续,还是考他对六味地黄丸、知柏地黄丸的了解。
你光知道他们是滋阴降火的不行,你还得非常清楚的知道,他们到底滋哪里的阴,降哪里的火才行。
这两味药可是非常常见的中成药,而且很多人会自己买来吃,但是有些人吃着有用,有些人吃着没用。病人不知道为什么,但是作为一个医生,必须要搞明白。
这次又是想了许久,谷平突然拍了一下脑门,“我知道了。”
“知道就说,打自己干嘛。”
谷平脸红了一下,赶紧说道,“六味地黄丸是滋补肾阴的,知柏地黄丸是滋肾阴清相火(命门之火)的。
而杜老师你刚才说了,这位患者是肝胃阴虚,所以是药不对症。”
基本过关吧!杜衡心里悄悄给个评价。
这些东西,他自己在没有得到系统专精之前,也是了然于胸的,是必须熟记的东西,算是一个中医大夫的常识了。
所以他准备给这小伙提升点难度。
“病人刚才的症状你也看见了,听见了,我诊断食多而瘦病在胃热,你知道这个诊断的依据在哪吗?”
杜衡觉得是提升了一点难度,但是谷平却完全慌了。
要是问一些常识性的、基础性的东西,他觉得自己一点都不慌,他对自己大学五年的学习成果,还有上班一年多的总结,是很有信心的。
但是你要问理论依据,这就有点难为人了。
中医典籍浩如烟海,而他又是从上大学才开始学习的中医,学那些基础性的东西已经算是耗费了大量的精力,哪可能掌握什么理论依据。
但是看着杜衡的眼睛,他知道这并不是他推脱的理由。
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