“为什么?”吕主任也算是干了一辈子的中医了,胆子也不能说小,要不然也不会开出大黄上百克的剂量。
但是看看杜衡的剂量,他还是觉得有点心惊肉跳的感觉。
大黄是一味泻下药,有泻下攻积,清热泻火,凉血解毒,逐瘀通经的作用,但是大黄苦寒,易伤胃气与气血,对脾胃虚寒、气血亏虚的人来说,用的不对这可就不是一味治病的良药,而是伤身害命的毒药了。
现在这个患者,那可是刚刚经历过一次肠梗阻手术,现在又有肠道粘连,还有不完全梗阻,便可知属于重度气虚血亏的患者。
这种情况下,自己能用到上百克的剂量,胆子已经是够大了。
要知道规定的剂量使用是,大黄在煎汁内服时,常用量为3~15g,热结重症用15~20g。
五六倍的增幅啊,够胆大了吧?
但是看看杜衡的用药,十倍都打不住了。
这是要治病,还是要害人?
杜衡对于吕主任的心情很明白,所以他在写完药方之后并没有着急离开,而是等着给他们做个解释。
而吕主任的“为什么”三个字,杜衡也知道他问的是哪个方面,所以便直接开口解释,“若因六淫外邪,或饮食内伤致脾气下陷、胃气上逆,则会形成阻隔不通,这个时候用大承气汤,尤其是吕主任的用量,绝对是够的了。
但是现在,这个病人气机逆乱、有升无降,上不得入,下不得出,这是关格大症。
而病人年老体衰,又经历了一次手术,加上现在多日不曾进食,脾胃肠均已无力运旋。大黄和厚朴剂量不够,根本就不足以调动脾胃肠联动。
治关格大症,必须用扫荡攻坚之剂,要以气药作为统帅才行。量少了,怎么做统帅?”
可是吕主任并不能接受这个解释,而是忧心的问道,“可是这么大的剂量,病人能承受的住吗?万一出现收不住的情况怎么办?”
“所以,我只开了两剂药。而且厚朴也增多了,用厚朴降胃逆,三焦气化迅速复常,冲决窒塞之后便停即可。”
但是吕主任还是摇了摇头,“不行,我还是觉得这么用药,风险实在太大了。
这个患者已经六十多了,一个肠梗阻的手术,他都坚持不住,变成了肠粘连和半梗阻的状态,这么大剂量的泻下剂下去,万一出问题,那就是在要他的命。
不行,我不赞成这个方法。”
对于吕主任的反对,杜衡倒是没有一点不舒服。会诊,不就是博取众家之长,取其精华嘛。
有人反对,那是对病人的负责,同时也是对提出建议人的保护。
因为一旦出现问题,病人要受罪,提出建议的医生,那也是难逃其咎的。
而此时这个药方被吕主任明显反对后,肛肠科的主任也变的纠结了起来,而一旁的那个主治,更是不知道该
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